| Татьяна | Дата: Среда, 18.01.2012, 16:55 | Сообщение # 1 |
|
Рядовой
Группа:
Модераторы
Сообщений: 1
Награды: 0
Статус: Offline
| http://vedomosti.sfo.ru/articles/?article=38211
Право на новую жизнь
Порядка полутора тысяч жителей Сибирского федерального округа нуждаются ежегодно в пересадке донорских органов, однако право на вторую жизнь получает даже не каждый десятый. Что необходимо предпринять, чтобы поднять трансплантологию на более качественный уровень? Об этом шла речь на заседании координационного совета по здравоохранению Сибири Межрегиональной ассоциации «Сибирское соглашение», которое прошло в НИИ патологии кровообращения им. Мешалкина.
Трансплантологическая помощь в Сибири оказывается в четырёх регионах: Новосибирской, Кемеровской, Иркутской и Омской областях. Но этого, конечно, недостаточно. Заместитель директора НИИ патологии кровообращения им. Мешалкина по научной работе Александр Чернявский в своём докладе привёл такие цифры: ежегодно жители СФО нуждаются в 1080 операциях по пересадке почек, а выполняется их не более 150. Трансплантация печени необходима более 250 пациентам, получают её лишь восемь. Пересадок сердца проводится пять, а необходимо как минимум 140. Пересадку лёгкого и поджелудочной железы не проводят вообще. В России смертность больных, находящихся в листе ожидания для трансплантации всех видов органов, составляет 57,4 процента.
Жителю города Благовещенска Константину Плотникову повезло: два с половиной года назад в его груди забилось новое, здоровое сердце. Ждал донорского органа всего полмесяца. «Дело случая», — говорит он. Признался, что страха перед операцией не было, «была только огромная надежда и вера». Физические нагрузки пациенту после такого оперативного вмешательства, конечно, противопоказаны, но вот активной рыбалкой, походами в лес за грибами, по признанию Константина, он с удовольствием занимается. «Живу и радуюсь, — делится он. — И с огромной благодарностью вспоминаю новосибирскую клинику. Каждые полгода приезжаю сюда на обследование».
В клинике мы познакомились с ещё одной пациенткой. Карине почку «подарила» её мама. «Когда возникла идея родственной донорской пересадки, не раздумывала ни секунды, никакого психологического барьера передо мной не стояло, — рассказывает Любовь Викторовна. — Чувствую себя хорошо, восстановилась в первую же неделю после операции». Сама Карина тоже не может сдержать счастливой улыбки. «Теперь я могу вести активный образ жизни, даже путешествовать, что невозможно было раньше — шесть лет находилась на хроническом гемодиализе, на процедуры надо было ездить через день».
В клинике Мешалкина в год делают порядка сорока операций по трансплантологии почек и пять — по пересадке сердца. А в листе ожидания на «новое» сердце — около сорока человек. На пересадку сердца, говорят специалисты, берутся пациенты, у которых прогноз жизни — полгода. К сожалению, не все доживают до появления донорского органа, почти наполовину лист ожидания обновляется ежегодно.
«В год мы выполняем не более 40—45 операций по пересадке сердца и почек, хотя могли бы делать и 300, и 400, — говорит руководитель учреждения Александр Караськов. — Медицинская база хорошо оснащена, врачи имеют в арсенале уникальные технологии, некоторые из них на Западе только зарождаются. Но есть большой дефицит донорских органов».
Тема донорства органов всегда была болезненной в обществе, у неё много противников. Между тем на законодательном уровне прописана презумпция согласия на пересадку органов, что означает, что при смерти мозга человека можно не спрашивать разрешения родственников на взятие его органов. Правда, изъятие их не допускается, если человек при жизни заявил в медицинскую организацию о своём несогласии. Как говорят трансплантологи, органы не каждого донора подходят для пересадки. К примеру, донор сердца должен быть молодым, не старше 45—50 лет. Как показывает практика, из каждых четырёх потенциальных доноров только один оказывается эффективным.
Александр Чернявский полностью отвергает все домыслы о «чёрном рынке» органов: «Это глупые сказки, я не представляю себе, как это сделать. Подбором донорского органа занимаются десятки специалистов: бригада дежурных врачей, бригада врачей, констатирующих смерть мозга, лаборатория, больница скорой помощи. Подкупить кого-то — это невозможно».
После появления донора в клинике запускается «механизм» подбора реципиента из числа значащихся в листе ожидания. Первым делом исключают тех, чья группа крови не совпадает с группой крови донора. Затем образцы сыворотки реципиентов проходят типирование на лучшую совместимость с донором. Бригада реаниматологов выезжает на базу, чтобы доставить в операционную драгоценный груз.
«Организация всего этого подготовительного процесса — самое сложное в трансплантологии, а сама технология операции по пересадке сердца хорошо разработана, — говорит хирург, заведующий операционным блоком Сергей Альцев. — Есть прогресс в сфере шовного материала, более совершенна технология искусственного кровообращения, совершенствуются аппараты для послеоперационного ведения пациентов».
Лидерами в трансплантологии сердца в России являются Нижний Новгород и Краснодарский край, хотя, к примеру, в последнем пересадкой сердца стали заниматься только полтора года назад (первая за Уралом трансплантация сердца была выполнена профессором Чернявским в мае 2007 года). Теперь за год краснодарцы делают порядка 60 пересадок сердца, край внесён в европейский регистр по оказанию этого вида медицинской помощи. Помимо сердца и печени здесь стали осуществлять и трансплантацию лёгкого.
Ведущие врачи-трансплантологи считают: для того, чтобы кардинально изменить ситуацию с трансплантацией в Сибири, необходимо создать окружной центр трансплантационной координации. «Требуется изменение всей структуры и организации трансплантологической помощи, и в первую очередь службы органного донорства в рамках единого пространства Сибири», — говорит Александр Чернявский.
По мнению главного врача городской клинической больницы № 25, председателя Сибирской ассоциации трансплантационных координаторов Сергея Астракова, окружной центр трансплантационной координации должен обеспечить вертикальные и горизонтальные связи между сибирскими регионами в части ведения регистра потенциальных доноров, перемещения органов между субъектами, заготовки имплантов органов и так далее.
«Мы пытаемся убедить заинтересованных лиц в том, что каждый прооперированный пациент требует в год в пять раз меньше затрат на восстановление и лечение, чем тот, кто, к примеру, находится на хроническом гемодиализе. При пересадке печени затраты на пациента уменьшаются в шесть раз, при пересадке сердца — в десять раз, — приводит данные Александр Чернявский. — Необходимо разработать механизмы — закон это позволяет, регламентирующие работу главных врачей больниц скорой помощи, которые обязывали бы их заниматься помощью трансплантологии. Речь в данном случае идёт о донорских органах».
За поддержкой в организации создания окружного центра трансплантационной координации участники совещания — учёные РАМН, главные врачи, трансплантологи, эксперты, представители администраций регионов Сибири — обратились к полномочному представителю Президента в СФО. Свои предложения они также направили в Минздравсоцразвития и правительство РФ: разработать и утвердить стандарты посмертного тканевого и органного донорства, ускорить подготовку федерального закона о трансплантологии, ввести специальность «трансплантационного координатора», разрешить оплату процедуры подготовки доноров за счёт квоты на данный вид лечения, обязать должностных лиц разного уровня обеспечить посмертное органно-тканевое донорство.
Сообщение отредактировал Татьяна - Среда, 18.01.2012, 16:56 |
| |
| |
